Hur vet jag att det är hälsenesmärta?
Hälseneinflammation är ett gammalt begrepp som inte ger en tydlig bild över besväret hälsenesmärta. Samlingsbegreppet tendinopati används numera, det innebär att du har ont i senan och har en nedsatt funktion i senan. Hälsenesmärta diagnos, (achilles tendinopati), är en klinisk diagnos. En klinisk diagnos innebär att du får diagnosen utifrån hur du presenterar dina besvär och inte utifrån någon typ av bilddiagnostik som t.ex. ultraljud. Ultraljud eller magnetkamera rekommenderas inte att användas om det inte är så att något annat än hälsenesmärta misstänks, t.ex en bristning av hälsenan. Det som är vanligast och drabbar många, aktiva som mindre aktiva är just hälsenesmärta.
Hälsenesmärta diagnos
Det finns lite tydliga tecken att hålla koll på för att kunna förstå vad smärtan handlar om. I en nyligen publicerad konsensusartikel nämns 7 stycken diagnos kriterier, varav fyra anses som viktiga [1]:
- Var smärtan är, den skall vara lokaliserad till senan, antingen mitt i senan eller kring infästningen.
- Smärtan blir värre av aktivitet eller efter aktivitet. Det finns en tydlig koppling till belastning.
- Smärtan kan provoceras fram via belastningstest, t.ex. tåhävningar eller hopp.
- Smärtan är palperbar, du kan trycka på senan och reproducera smärta eller ömhet hos den drabbade.
Bilden visar området som är smärtsamt vid hälsenesmärta. Här är det vanligare att man får ont.
Bilden visar vart smärtan är placerad vid infästningssmärta. Den typen av hälsenesmärta som är lite mindre vanlig än den typen när smärtan är mitt i senan
Ytterligare tre kriterier anses lite mindre viktiga [1]:
- Gradvis tilltagande smärta eller smygande debut. Detta upplevs inte av alla men är en vanlig presentation.
- Smärta och stelhet på morgonen eller efter en period av vila.
- Självrapporterad funktion, det är inte alltid smärtan påverkar din funktion under aktivitet.
Tar det lång tid att bli bra från hälsenesmärta?
Hälsenesmärta är ett besvär som ofta är långvarigt, det kan bli mycket bättre inom några veckor för en del, men för de flesta är det vanligt med besvär under lång tid [2]. Detta lyfter vikten av att förhindra att få besvär med hälsenan från första början. Då blir planering av sin träning viktig och att gradvis öka dosen av träning. Kom ihåg att senor behöver lite längre återhämtning från tuffare pass än vad t.ex. muskler kan behöva [3]. Behandling av foten och relaterade strukturer kan ha en smärtlindrande effekt vilket ökar förmågan till att orka och kunna göra sin mer aktiva behandling.
Referenser
2. Traweger, A., et al., Achilles tendinopathy. Nature Reviews Disease Primers, 2025. 11(1): p. 20.