Vad är diskbråck?

Diskbråck innebär att den geléliknande kärnan i disken har tryckts ut eller förskjutit sig. Diskens kärna omges av en stark och robust fiberring [1, 2, 3]. Denna fiberring kan försvagas eller gå sönder vilket ger olika typer av diskbråck. Vanliga termer att höra är protrusion (diskbuktning), extrusion (geleliknande kärnan har läkt ut utanför fiberringen och sekvestrering (diskmaterial har lossnat helt och har inte längre kontakt med disken) [1]. Ett diskbråck i sig kan ge smärta då disken är innerverad eller så ger diskbråcket andra symtom så som ischias då diskmaterialet som pressas ut både kemiskt retar närliggande nerver samt att det mekaniskt kan utgöra tryck på nerver i området vilket kan ge nervrelaterade symtom [1, 2, 3]. OBS! Det är ett vanligt fynd vid röntgen att en individ har diskförändringar utan att de har smärta. Därför rekommenderas inte röntgen vid ländryggssmärta längre, om inte särskilda tecken finns [4].

vad är symtomen vid diskbråck?

Disk smärta som inte är kopplad till irritation av nerver i ryggen beskrivs oftast som lokal till ryggen. Den blir ofta påverkad av aktiviteter som t.ex. att sitta eller stå länge, eller att utföra tyngre lyft. Att öka buktrycket via nysning, hostning eller krysta kan trigga lokalsmärta. Disken fungerar som en stötdämpare och den är viktig för rörlighets förmågan i din rygg. Detta gör att smärtan kan triggas av flera olika aktiviteter [2, 4].

Om du upplever strålande smärta ner i säte, ben och tilltagande domningar och känselbortfall samt förlorad muskelfunktion så kan det vara ett tecken på att du har en påverkan på de nerver som utgår från ländryggen och styr benen [4]. Ett vanligt tecken att du har fått nervpåverkan kan vara att smärtan i benet är värre än i ryggen. Smärta i ryggen kan ha symtom som är mer diffusa och kopplade till funktion och välmående i stort, exempel på detta är depression, ångest och sömnstörningar [4].

behandling vid diskbråck

Behandlingen för diskbråck är inriktad på konservativ behandling. Det innebär att det är dosering av aktivitet och fysisk aktivitet som är det som behandlingen baseras kring [3]. Besväret är för de allra flesta självläkande och kroppen tar hand om det diskmaterial som skjuter ut (immunförsvaret bryter ner det, också en del i smärtans uppkomst är immunförsvarets aktivitet). Manuell terapi och läkemedel kan vara ett komplement för att minska smärtan kring diskbråcket, detta som i en del av ett multimodalt behandlingsalternativ [2, 4]. Det finns fler mer invasiva alternativ, men dessa bör inte rekommenderas som ett första steg då riskerna också är större vid t.ex. kirurgi, injektionsbehandling [2].

Diskbråck och dess läkningstid

Kroppen har en enastående förmåga till att läka, till och med diskbråck. Detta kallas vid diskbråck spontan resorption. Detta innebär att immunförsvaret bryter ner det diskmaterial som lämnat disken [4]. Denna process tar 3-6 månader och sker alltså för de allra flesta (76,6%) under tiden du utför din konservativa behandling. Ju större del av diskmaterialet som exponeras mot immunförsvaret, desto större är sannolikheten att spontan resorption sker [4]. Det finns inte alltid en koppling mellan disken utläkning och smärtan och du kan känna dig bra långt innan disken helt läkt och vice versa. Det tar också lång tid för att se förändring på disken vis röntgen [4]. Smärtan kan redan inom 2-3 veckor vara avsevärt bättre och inom 6 veckor är de många avsevärt bättre [4]. Överlag är ryggsmärta vanligt och för de som en gång drabbats så är det vanligt med återfall [4]. Det behöver då inte vara ett nytt diskbråck utan smärta till följd av överbelastning av ett tidigare smärtande område.

Osteopatisk behandling vid diskbråck

Osteopati är en patientcentrerad profession som använder manuella tekniker för behandling av leder och muskler för diagnos och behandling, med utgångspunkt i sambandet mellan kroppens struktur och funktion. Vid diskbråck, vilket är den vanligaste orsaken till ischias, är målet med manuella tekniker och utbildning ofta att lindra symtom som en del av en multimodal konservativ behandlingsplan [5]. Den osteopatiska behandlingen kan hjälpa dig med smärtlindring samt en plan som hjälper dig att bibehålla fysisk aktivitet på vägen tillbaka till full aktivitet [5]

Vad du själv kan göra vid diskbråck

Att få ont i ryggen är handikappande och det är viktigt att låta de första dagarna vara lite lugnare och lämna plats för återhämtning. Inom några dagar upp till en vecka i vissa fall är smärtan mer uttalad men efter den initiala fasen har lagt sig blir det ofta avsevärt bättre. Det är vitkgit att undvika total vila längre än 2-3 dagar [4]. I den mån du kan bör du hålla dig normalt aktiv i vardagen om inte symtomen kraftigt förvärras av för livlig vardags aktivitet. Rörelse kommer dels ha en smärtlindrande effekt samt förbättrar rörelse läkningen av disken [2]. Träning kan också tidigt startas då detta också har positiva effekter på läkning men också på din tolerans för belastning och genom att förbli aktiv så minskar du risken för andra hälsorelaterade besvär [4]. Du kan använda dig av värme, behandling eller läkemedel för att hantera smärtan till en början för att tillåta rörelse [4].

Då bör du söka hjälp

Om du misstänker att du har ett diskbråck, vilket är en skada på de mjuka kuddarna (diskarna) mellan ryggkotorna i ryggraden, kan det vara klokt att söka hjälp från en kvalificerad vårdgivare. Exempel på indikationer på när det kan vara lämpligt att söka professionell vård för diskbråck inkluderar:

• Svår och ihållande smärta i ryggen som strålar ner i ett eller båda benen. Smärtan kan vara skarp, stickande eller brännande och kan påverka din förmåga att röra dig normalt och utföra vardagliga aktiviteter.
• Betydande nedsatt rörlighet och funktion i det drabbade området. Diskbråck kan begränsa din förmåga att böja, sträcka, rotera eller röra dig på ett normalt sätt på grund av smärta och nedsatt rörlighet i det drabbade området av ryggen.
• Symtom på nervpåverkan såsom domningar, stickningar eller muskelsvaghet i benen, fötterna eller tårna. Om du upplever dessa typer av symtom i samband med din misstänkta diskbråck, kan det vara en indikation på att nerven är påverkad och att det är viktigt att söka professionell hjälp för att bedöma och behandla detta.
• Återkommande episoder av ryggsmärta och/eller nervsymtom som upprepas regelbundet över tid. Om du har haft upprepade episoder av ryggsmärta och/eller nervsymtom som kan kopplas till diskbråck, kan det vara klokt att söka vård för att utvärdera orsakerna bakom detta och få lämplig behandling för att minska risken för framtida episoder.
• Om du har andra riskfaktorer såsom tidigare ryggskador, genetisk predisposition, övervikt, rökning eller andra underliggande hälsotillstånd som kan påverka behandlingsbehovet. Vissa faktorer kan öka risken för att utveckla diskbråck och kan kräva särskild uppmärksamhet och behandling.

Symtomen vid diskbråck kan variera beroende på platsen och svårighetsgraden av bråcket. Vanliga symtom inkluderar smärta i det drabbade området, strålande smärta ner i benen eller armarna beroende på var bråcket är lokaliserat, domningar, stickningar och muskelsvaghet. Smärtan kan vara skarp, molande eller brännande och kan förvärras vid rörelse eller hosta och nysa.

Referenser:

1. Zhou, M., A.A. Theologis, and G.D. O’Connell, Understanding the etiopathogenesis of lumbar intervertebral disc herniation: From clinical evidence to basic scientific research. JOR spine, 2024. 7(1): p. e1289.
2. De Simone, M., et al., Discogenic low back pain: Anatomic and pathophysiologic characterization, clinical evaluation, biomarkers, AI, and treatment options. Journal of Clinical Medicine, 2024. 13(19): p. 5915.
3. Xie, L., et al., Prevalence, clinical predictors, and mechanisms of resorption in lumbar disc herniation: a systematic review. Orthopedic Reviews, 2024. 16: p. 121399.
4. Hartvigsen, J., et al., What low back pain is and why we need to pay attention. The Lancet, 2018. 391(10137): p. 2356-2367.
5. Gassner, L., et al. Osteopathy for Musculoskeletal Pain: A Systematic and Umbrella Review of Effectiveness and Safety. in Healthcare. 2026. MDPI.