Vad är skillnaden på migrän och spänningshuvudvärk?

Att förstå vilken typ av huvudvärk du lider av är det första steget mot rätt behandling. Även om spänningshuvudvärk och migrän ibland kan överlappa eller trigga varandra, har de tydliga skillnader i hur de känns och påverkar din kropp.

Så skiljer du på symptomen [1, 2, 3]

Smärtans karaktär

• Spänningshuvudvärk: Känns ofta som ett hårt, tryckande band runt pannan eller bakhuvudet. Smärtan är oftast mild till måttlig.
• Migrän: Karaktäriseras av en kraftig, bultande eller pulserande smärta som kan vara mycket handikappande.

Placering på huvudet:

• Spänningshuvudvärk: Är nästan alltid dubbelsidig.
• Migrän: Är i de flesta fall (ca 60 %) ensidig, även om den kan sitta i hela huvudet.

Fysisk aktivitet:

• Spänningshuvudvärk: Påverkas sällan av en promenad eller lättare rörelse.
• Migrän: Förvärras av fysisk ansträngning. De flesta med migrän behöver ligga helt stilla i ett mörkt och tyst rum.

Illamående och känslighet:

• Spänningshuvudvärk: Ger sällan illamående eller känslighet för ljus och ljud.
• Migrän: Illamående, kräkningar och en extrem känslighet för både ljus och ljud är typiska kännetecken.

Aura och neurologiska tecken:

• Spänningshuvudvärk: Inga neurologiska störningar förekommer.
• Migrän: Ungefär var tredje person upplever ”aura” innan smärtan kommer, vilket kan innebära synrubbningar som blixtar, domningar eller talsvårigheter.

När är huvudvärk ett tecken på något allvarligt?

Huvudvärk är ett vanligt besvär och så många som 6 av 10 vuxna drabbas [4]. FÖr de allra flesta är huvudvärken inget farligt. För de som söker vård för huvudvärk så är det ca 1% där huvudvärken är ett tecken på underliggande sjukdom [5]. När huvudvärken uppkommer tillsammans med systemiska tecken som feber (utan att det finns några andra tecken på febersjukdom), frossa eller nattsvettningar bör sjukvård uppsökas för vidare utredning av huvudvärk [6]. Det finns andra riskfaktorer som bör värderas tillsammans med övriga symtom, dessa kan vara tidigare cancersjukdom, immun nedsättande medicinering eller sjukdom (t.ex. HIV). OM debuten av huvudvärken är plötsligt uppkommen och kraftig (åskknallshuvudvärk), en ny huvudvärk sent i livet (>50 års ålder), huvudvärk som gradvis förvärras eller är kontinuerlig eller förändrar mönster så kan det vara tecken på att vidare utredning bör genomföras [5, 6]. En av de vanligaste orsakerna till huvudvärk, utöver spänningshuvudvärk och migrän, är läkemedelsinducerad huvudvärk. Detta är ett symtom på överdriven användning av smärtlindrande läkemedel (NSAID, paracetamol, Ibuprofen). Du bedöms vara i riskzonen om du äter smärtlindring mer än 15 dagar i månaden [7].

Behandlingsalternativ (Utöver tabletter)

Det finns flera alternativ till tabletter som en behandling mot huvudvärk. Då det finns risk med läkemedel, främst läkemedelsinducerad huvudvärk så bör även dessa alternativ utforskas av dig med återkommande huvudvärk [7]. Generellt rekommenderas fysisk aktivitet och träning samt livsstils och beteende terapi som behandling [2]. fysisk aktivitet kan vara konditionsträning eller styrketräning, men även Yoga kan vara till nytta för dig med huvudvärk [8]. Livsstilsfaktorer som är viktiga för dig att reflektera över är sömn, hydrering och stress då dessa är kopplade till smärta generellt [7, 8]. För att utvärdera dessa faktorer så rekommenderas det att föra en dagbok över din huvudvärk i relation till vad du gör eller upplever. Behandlingsstrategier som adresserar stress kan vara midfullness, KBT eller meditation [8]. Manuell terapi är också ett behandlingsalternativ som kan vara till nytta för dig med huvudvärk, exempel på detta är Osteopati [8].

Fördelar med Osteopatisk Behandling [8]:

Vad gör en osteopat åt huvudvärk? Många söker osteopatisk behandling som ett komplement eller alternativ till traditionell medicinsk vård. Genom att fokusera på kroppens helhet och dess naturliga förmåga till återhämtning kan vi ofta minska behovet av smärtstillande läkemedel och öka din livskvalitet i vardagen. Forskning visar att osteopatisk behandling kan ge betydande resultat vid primära huvudvärkssjukdomar (spänningshuvudvärk och migrän):

• Öka rörligheten: Minska spänningar i nacke, axlar och skalp som ofta är kopplade till besvären.
• Minska smärtan: Sänka intensiteten och varaktigheten på huvudvärksattacker.
• Glesa ut attackerna: Minska frekvensen av hur ofta huvudvärken uppstår.
• Minska läkemedelsberoende: Undvika biverkningar och risken för läkemedelsöveranvändningshuvudvärk.

Hur går en behandling till?

Varje människa är unik, och därför anpassas behandlingen alltid efter dina specifika behov och förutsättningar. Osteopaten använder en rad handfasta tekniker för att behandla muskler, leder och nervsystem. Utöver den faktiska behandlingen innefattar behandlingen vid behov övningar, utbildning och förslag på livsstilsförändringar som kan vara till nytta för dig. Exempel på behandlingstekniker kan vara:

• Mjukdelsbehandling: Vi arbetar med kroppens fascia och muskler för att lösa upp djupa spänningar.
• Suboccipital inhibition: Ett fokuserat tryck mot de övre nackmusklerna. Detta hjälper till att balansera nervsystemet och förbättra blodflödet till hjärnan.
• MET, HVLA eller ledmobiliseringar utan impuls: Tekinker där vi använder antingen muskelaktivitet eller snabba, preciserade justeringar för att öka rörligheten i stela leder eller mer rytmiska långsamma ledrörelser som främjar rörlighet och smärtfrihet.

Förväntan på behandlingen:

Vid spänningshuvudvärk: Här ses ofta en omedelbar lindring genom att vi sänker muskelspänningarna i nacke och huvud direkt under besöket. Detta kan ge ett positivt momentum till att du har mindre ont och orkar mer.

Vid migrän: För att uppnå en hållbar och långsiktig förbättring vid migrän rekommenderas ofta en behandlingsplan som sträcker sig över tid. Målet är då att minska antalet dagar med funktionsnedsättning så att du kan leva ditt liv fullt ut. EN längre behandlingsplan innefattar att man har en plan att förhålla sig till, det behöver inte innebära behandlingar varje vecka, men en gemensam plan där tid ges att utvärdera de interventioner som används.

Orsakssamband (Varför händer detta?)

Orsakerna till huvudvärk kan vara många och det finns ofta en stor individuell skillnad i vad som kan trigga huvudvärk för olika personer. huvudvärk av spänningskaraktär kan ofta triggas av långvarig ökad muskulär belastning kring nacke och skuldror samt muskler som du har i ansikte och huvud [8]. En vanlig orsak till just detta kan t.ex. vara att du behöver glasögon. Några av de stora orsakerna till huvudvärk men också en viktig risk faktor för smärta generellt är sömnbrist eller sömnbesvär och stress [2, 8]. Stress kan vara kopplad till hur du har det hemma i dina relationer, ekonomisk stress eller hur du trivs och hur arbetsbelastningen är på jobbet [2, 3]. Hållning kan vara involverat vid huvudvärk och nacksmärta, men det är viktigt att lyfta att det är svårt att peka ut hållningen som ända orsak till huvudvärk. Det kan också vara så att hållningen förändras till följd av huvudvärken.

VAD DU SJÄLVA KAN GÖRA

När det handlar om att hantera och förebygga huvudvärk finns det åtgärder du själv kan vidta. Har du långvariga besvär kan det vara bra att undersöka i vilket sammanhang och hur ofta du har huvudvärk med hjälp av en dagbok. Där kan du lära dig och utreda triggers och lindrande faktorer du kan ha nytta av i din väg mot mindre ont i huvudet. Här är några andra användbara tips:

Stresshantering: Stress är en vanlig orsak till huvudvärk. Att lära dig hantera och minska stress i ditt liv kan vara avgörande. Det kan innefatta användning av avslappningstekniker såsom meditation eller djupandning, regelbunden fysisk aktivitet och att se till att du får tillräcklig vila och sömn.

Livsstilsförändringar: Att göra justeringar i din livsstil kan minska risken för huvudvärk. En av vår tids besvär och en av de stora orsakerna till huvudvärk är sömnbesvär. Det kan vara svårt att somna, upphackad sömn eller vaknar tidigt. Skapa rutiner kring din sömn. Fysisk aktivitet är en annan viktig livsstilsfaktor som kan göra dig mindre påverkad av huvudvärk. Alkohol och tobaks användande bör också ses över samt att i sin vardag utesluta (vid behov) triggers till din huvudvärk.

Ergonomi: En ergonomisk arbetsmiljö och god och varierad kroppshållning kan minska risken för spänningar och stress i nacke, rygg och axlar, vilket kan bidra till huvudvärk. Se till att din arbetsplats är ordentligt utformad för att du skall kunna variera din arbetsställning, men även få kontroll över arbetsbelastningen.

Referenser:

1. Raggi, A., et al., Hallmarks of primary headache: part 1 – migraine. J Headache Pain, 2024. 25(1): p. 189.
2. Pan, L.H., et al., Hallmarks of primary headache: part 2- Tension-type headache. J Headache Pain, 2025. 26(1): p. 164.
3. Onan, D., et al., Debate: differences and similarities between tension-type headache and migraine. The journal of headache and pain, 2023. 24(1): p. 92.
4. Río, C.J.P., et al., Effect of Exercise on Chronic Tension-Type Headache and Chronic Migraine: A Systematic Review. Healthcare (Basel), 2025. 13(13).
5. Lima, M.C.M., G.S. Maioli, and M.M. Valença, Red flags for secondary headaches: challenges in clinical practice. Headache Medicine, 2022. 13(4): p. 242-248.
6. Do, T.P., et al., Red and orange flags for secondary headaches in clinical practice: SNNOOP10 list. Neurology, 2019. 92(3): p. 134-144.
7. Ashina, S., et al., Medication overuse headache. Nature Reviews Disease Primers, 2023. 9(1): p. 5.
8. Silva, C.E.J., et al., Osteopathic manipulative treatment and the management of headaches: A scoping review. Cureus, 2022. 14(8).